Трещины на пятках появляются из сухой, утолщённой кожи, а осенью их усиливает отопительный сезон. Вы узнаете, какой крем с мочевиной выбрать, почему при диабете не стоит ходить босиком и когда нужен врач.

Трещины на пятках появляются, когда сухая и утолщённая кожа по краю пятки теряет эластичность и при шаге трескается. Для большинства людей это неприятная, но решаемая проблема. Но у людей с диабетом трещина может стать входными воротами для инфекции. Меня зовут Мирослава Побережна, я подолог в Пльзене, и перед Всемирным днём диабета 14 ноября рассказываю, как ухаживать за пятками и когда стоит насторожиться.

Почему трескаются пятки?

Дерматологический портал DermNet пишет, что первый шаг к трещинам это сухая, утолщённая кожа (мозоль) по краю пятки. Когда при ходьбе на неё давит вес тела, кожа не растягивается и лопается.

Американская академия дерматологии (AAD) называет среди частых причин холодную сухую погоду, хождение босиком и долгий горячий душ. Осенью всё это совпадает: после лета в сандалиях начинается отопительный сезон и сухой воздух в квартирах. AAD также предупреждает, что иногда за трещинами стоит заболевание, например диабет.

Какой крем выбрать для пяток?

AAD советует крем с 10–25 % мочевины (на чешской упаковке ищите слово «urea»), альфа-гидроксикислотами или салициловой кислотой. Порядок действий по рекомендациям дерматологов:

Принимайте душ 5–10 минут, долгое купание сушит кожу.
Используйте мягкое моющее средство без отдушки.
Промокайте кожу полотенцем, не трите.
Наносите крем в течение 5 минут после душа, пока кожа ещё влажная.
Повторяйте в течение дня, когда пятки кажутся сухими.

При диабете не наносите крем между пальцами. Так советуют Česká diabetologická společnost и британская NHS. О выборе средства с кислотами при диабете посоветуйтесь с врачом.

Почему трещины на пятках при диабете опаснее?

По данным чешского Государственного института здоровья (SZÚ), число людей с диабетом в Чехии превысило миллион ещё в 2017 году. SZÚ прогнозирует, что к 2030 году их будет почти 1,3 миллиона, а среди людей старше 70 лет диабет есть у более чем 30 %. Диабет может снижать чувствительность стоп и кровообращение, поэтому маленькую ранку человек может просто не почувствовать. DermNet предупреждает, что у диабетиков с поражением нервов трещины могут перейти в язву. Поэтому AAD советует людям с диабетом заниматься трещинами вовремя, чтобы избежать серьёзной инфекции и незаживающих ран.

Международная рабочая группа по диабетической стопе (IWGDF) в рекомендациях 2023 года советует людям из группы риска:

не ходить босиком, в одних носках или в тапочках с тонкой подошвой ни дома, ни на улице,
ежедневно мыть ноги и тщательно вытирать, особенно между пальцами,
увлажнять сухую кожу,
стричь ногти прямо,
каждый день осматривать стопы и при любых изменениях быстро обращаться к специалисту.

Česká diabetologická společnost добавляет, что вода для мытья ног должна быть не выше 37 °C, а стопы удобно осматривать с зеркальцем или попросить помочь кого-то из близких.

Чего лучше не делать

Не срезайте огрубевшую кожу лезвием или ножичком самостоятельно.
Не стачивайте пятки агрессивно и глубоко. По опыту знаю, что кожа потом часто отвечает ещё более толстым слоем.
Не откладывайте кровоточащую или болезненную трещину «на потом».

AAD советует людям с диабетом доверять обработку мозолей специалисту, потому что утолщённая кожа может разрушиться, и тогда появляются глубокие трещины.

Что я делаю в студии

В рамках подологического ухода я аккуратно удаляю избыток ороговевшей кожи, осматриваю пятки, ногти и промежутки между пальцами и подбираю домашний уход. Рекомендации IWGDF предполагают, что избыточную мозоль, врастающие ногти и грибок стоп у людей из группы риска обрабатывают обученные специалисты. Клиентам с диабетом я всегда рекомендую, чтобы их стопы регулярно проверял и диабетолог или praktický lékař. Результат индивидуален и зависит в том числе от регулярности домашнего ухода.

Когда я рекомендую проконсультироваться с врачом

трещина кровоточит, мокнет или не заживает,
кожа вокруг покраснела, горячая, отёчная или гноится,
у вас диабет, и вы заметили трещину, волдырь или ранку,
трещины глубокие или не проходят после нескольких недель ухода.

AAD советует людям с диабетом немедленно обращаться к врачу при любой инфекции кожи или ногтей.

Пяткам нужно не чудо, а регулярность: короткий душ, крем с мочевиной и ежедневный взгляд на стопы.

Хотите, чтобы я оценила и обработала ваши пятки? Запишитесь. Можно общаться на русском и украинском языке.

Частые вопросы

Какой процент мочевины подходит для трещин на пятках?

Американская академия дерматологии рекомендует кремы с 10–25 % мочевины, а также с альфа-гидроксикислотами или салициловой кислотой.

Почему пятки трескаются в основном в холодное время?

AAD называет частыми причинами холодную сухую погоду, хождение босиком и долгий горячий душ.

Можно ли ходить дома босиком при диабете?

IWGDF советует людям из группы риска не ходить босиком, в одних носках или тапочках с тонкой подошвой, в том числе дома.

Когда трещина на пятке повод идти к врачу?

Когда она кровоточит, гноится, вокруг покраснение или отёк, она не заживает, или если у вас диабет.

Трещины на пятках: когда насторожиться, особенно при диабете