Грибок ногтей (онихомикоз) представляет собой грибковую инфекцию ногтя: ноготь меняет цвет, утолщается и крошится. Сам по себе он почти никогда не проходит, а ноготь на большом пальце ноги обновляется 12–18 месяцев, поэтому действовать стоит сразу, как только вы заметили изменения. Меня зовут Мирослава Побережна, я подолог в Пльзене, и в этой статье объясняю, как распознать грибок ногтей, что можно сделать дома и когда я рекомендую проконсультироваться с врачом.
Почему грибок ногтей часто замечают именно осенью?
Грибки любят тепло и влагу. Британская служба здравоохранения NHS пишет, что инфекции способствуют постоянно тёплые и влажные ноги и долгое ношение кроссовок. Летом к этому добавляются бассейны, сауны и общие душевые, где мы ходим босиком.
Ноготь растёт медленно. Изменение, которое незаметно началось в июле, становится хорошо видно осенью, когда ноги снова в закрытой обуви. Поэтому в сентябре и октябре меня в студии часто спрашивают: «Это грибок или просто натёрла обувью?»
Как распознать грибок ногтей?
По данным NHS и Британской ассоциации дерматологов (British Association of Dermatologists), типичные признаки такие:
- ноготь желтеет, белеет или буреет, часто сначала у края,
- ноготь толще обычного, ломкий, крошится,
- ногтевая пластина может отслаиваться от ложа,
- инфекция может переходить с одного ногтя на другие.
Американская академия дерматологии (AAD) добавляет, что чаще всего страдает большой или второй палец.
Важно: не каждый пожелтевший ноготь поражён грибком. По данным обзора в чешском журнале Dermatologie pro praxi, онихомикозы составляют 20–40 % всех заболеваний ногтей. Похоже может выглядеть ноготь после давления обуви, травмы или при псориазе. Точно определить причину можно только лабораторным анализом ногтя, его назначает врач.
Насколько это распространено?
Очень. British Association of Dermatologists в информационной листовке для пациентов пишет, что в каждый момент времени может быть поражён «примерно каждый четвёртый человек». Чешская профессиональная литература приводит для развитых стран 2–13 %, а у пожилых людей 25 % и больше. Цифры различаются из-за методик исследований, но в одном они сходятся: с возрастом риск растёт. Люди с диабетом, по тому же чешскому обзору, страдают примерно в три раза чаще.
Что можно сделать дома?
- Каждый день надевайте чистые носки и чередуйте обувь. AAD советует давать обуви высохнуть 24 часа.
- В бассейне, сауне и душевой спортзала носите шлёпанцы.
- Не пользуйтесь чужими ножницами, кусачками, полотенцами и обувью.
- Держите ногти короткими и стригите их прямо.
- Не откладывайте зуд и шелушение между пальцами. NHS советует заниматься грибком кожи как можно раньше, чтобы он не перешёл на ногти.
- Старую, пропотевшую обувь лучше выбросить.
Противогрибковый порошок или спрей для обуви, по данным AAD, грибок ногтя не устраняет, но помогает, чтобы грибки не размножались в обуви.
Сколько времени это занимает?
Здесь чаще всего возникает разочарование. По данным NHS, противогрибковый лак для ногтей используют 6–12 месяцев, и первые улучшения видны только через несколько месяцев. Признак того, что инфекция отступает: от основания растёт здоровый ноготь. Если аптечные средства не помогают, врач может выписать таблетки. NHS пишет, что их принимают до 6 месяцев и иногда контролируют печень по анализу крови.
В Чехии противогрибковые лаки продаются в аптеке (lékárna), а таблетки выписывает praktický lékař или дерматолог.
Мифы, которые я слышу чаще всего
- «Если не болит, можно ничего не делать». AAD предупреждает, что грибок ногтей почти никогда не проходит сам и может распространяться на другие ногти.
- «Поможет мазь от насморка или масло чайного дерева». По данным British Association of Dermatologists, нет хороших и последовательных доказательств, что растительные и домашние средства безопаснее или эффективнее обычных.
- «Лазер решит всё за один сеанс». Та же ассоциация пишет, что лазерные и световые методы пока не показали последовательной и надёжной пользы.
Что делаю я как подолог, а что только врач
В студии в Пльзене я оцениваю состояние ногтей и кожи и даю рекомендации. Утолщённый ноготь аккуратно укорачиваю и истончаю. British Association of Dermatologists пишет, что истончение, подрезание и опиливание удаляют поражённый материал, и ногтю становится комфортнее. Кроме того, так средствам, которые вы наносите дома, легче проникать. Подробнее на странице уход при грибке ногтей.
Что не относится к студии: лабораторный анализ и назначение таблеток. Это работа врача общей практики или дерматолога. Лучше всего, когда обе части дополняют друг друга.
Когда я рекомендую проконсультироваться с врачом
По данным NHS, к врачу стоит обратиться, если:
- у вас диабет,
- у вас ослабленный иммунитет,
- изменения переходят на другие ногти,
- аптечные средства долго не помогают.
К врачу нужно и тогда, когда кожа вокруг ногтя покраснела, опухла, горячая или из неё выделяется гной.
Каждый ноготь растёт со своей скоростью, и результат индивидуален. Но чем раньше вы начнёте, тем меньшую часть ногтя нужно обновить.
Если не уверены, что происходит с вашим ногтем, запишитесь на консультацию. Консультация возможна на русском и украинском языке.
Частые вопросы
Заразен ли грибок ногтей?
Грибки распространяются в тёплой влажной среде и через общие предметы. Поэтому NHS советует не делиться полотенцами, обувью и ножницами и носить шлёпанцы в бассейне и душевой.
Проходит ли грибок ногтей сам?
Почти никогда. Американская академия дерматологии пишет, что грибок ногтей сам почти никогда не проходит и может распространяться.
Сколько отрастает новый ноготь?
На ногах 12–18 месяцев по данным British Association of Dermatologists. На руках быстрее.
К кому идти сначала: к подологу или к врачу?
Если у вас диабет, ослабленный иммунитет или воспаление вокруг ногтя, начните с врача. В остальных случаях я оценю состояние в студии и подскажу, нужен ли визит к врачу.