Mykóza nehtů (onychomykóza) je plísňová infekce nehtu, která se projevuje změnou barvy, ztluštěním a drolením nehtové ploténky. Sama od sebe téměř nikdy nezmizí a obnova nehtu na palci u nohy trvá 12 až 18 měsíců, proto má smysl začít jednat hned, jak si změny všimnete. Jsem Myroslava Poberezhna, podoložka v Plzni, a v tomto článku vysvětluji, jak mykózu nehtů poznat, co zvládnete doma a kdy doporučuji konzultaci s lékařem.
Proč se mykóza nehtů často ukáže až po létě?
Houby, které mykózu způsobují, mají rády teplo a vlhko. Britská zdravotní služba NHS uvádí, že k infekci přispívají trvale teplé a vlhké nohy a dlouhé nošení tenisek. V létě k tomu přidáváme koupaliště, sauny a společné sprchy, kde chodíme naboso.
Nehet ale roste pomalu. Změna, která začala nenápadně v červenci, bývá dobře vidět až na podzim, když se nohy vrátí do uzavřených bot. Proto se mi v září a říjnu ve studiu často ozývají klienti s otázkou: „Je to plíseň, nebo jen otlak?“
Jak poznat mykózu nehtů?
Podle NHS a Britské asociace dermatologů (British Association of Dermatologists) jsou typické tyto projevy:
- nehet mění barvu na žlutou, bílou nebo hnědavou, často nejdřív u okraje,
- nehet je silnější než obvykle, křehký a drolí se,
- ploténka se může odlupovat od nehtového lůžka,
- infekce se může přenést z jednoho nehtu na další.
Americká akademie dermatologie (AAD) dodává, že mykóza se často objevuje na palci nebo na druhém prstu.
Důležité upozornění: ne každý zežloutlý nehet je plíseň. Podle přehledového článku v časopise Dermatologie pro praxi tvoří onychomykózy 20–40 % všech onemocnění nehtů. Podobně může vypadat nehet poškozený tlakem v botě, úrazem nebo lupénkou. Jistotu přináší jen laboratorní vyšetření vzorku nehtu, které zajišťuje lékař.
Jak častá je mykóza nehtů?
Velmi častá. British Association of Dermatologists ve svém informačním letáku pro pacienty uvádí, že v danou chvíli může být postižen „asi každý čtvrtý člověk“. Česká odborná literatura uvádí pro vyspělé země 2–13 % a u starších lidí 25 % i více. Čísla se liší podle metodiky studií, shodují se ale v jednom: s věkem riziko roste. Lidé s cukrovkou jsou podle téhož českého přehledu postiženi asi třikrát častěji než ostatní.
Co můžete udělat doma?
- Každý den si oblékněte čisté ponožky a boty střídejte. AAD doporučuje nechat boty před dalším nošením 24 hodin vyschnout.
- V bazénu, v sauně a ve sprchách v posilovně noste pantofle.
- Nepůjčujte si nůžky, kleštičky na nehty, ručníky ani obuv.
- Nehty udržujte krátké a stříhejte je rovně.
- Svědění a olupování kůže mezi prsty neodkládejte. NHS doporučuje řešit plíseň kůže co nejdříve, aby se nepřenesla na nehty.
- Staré, propocené boty vyhoďte.
Antimykotický prášek nebo sprej do bot podle AAD mykózu nehtu neodstraní. Pomáhá ale, aby se houby v botách dál nemnožily.
Jak dlouho to trvá?
Tady přichází nejčastější zklamání. Podle NHS se antimykotický lak na nehty používá 6 až 12 měsíců a první zlepšení může být vidět až po několika měsících. O ústupu infekce svědčí zdravý nehet, který dorůstá od kořene. Pokud přípravky z lékárny nepomáhají, může lékař předepsat tablety. NHS uvádí, že se užívají až 6 měsíců a někdy vyžadují kontrolu jater z krve.
Mýty, které slyším nejčastěji
- „Když to nebolí, nemusím nic dělat.“ AAD upozorňuje, že mykóza nehtů téměř nikdy nezmizí sama a může se šířit na další nehty.
- „Pomůže mast na rýmu nebo čajovníkový olej.“ Podle British Association of Dermatologists neexistují dobré a konzistentní důkazy, že by bylinné a domácí prostředky byly bezpečnější nebo účinnější než běžné postupy.
- „Laser to vyřeší na jedno sezení.“ Stejná asociace uvádí, že laser a světelné metody zatím neprokázaly konzistentní a spolehlivý přínos.
Co dělám jako podoložka a co patří k lékaři
Ve studiu v Plzni posoudím stav nehtů a kůže a doporučím další postup. Ztluštělý nehet šetrně zkrátím a ztenčím. British Association of Dermatologists uvádí, že ztenčení, zastřižení a obroušení odstraní infikovaný materiál a nehet je pak pohodlnější. Zároveň se tím usnadní cesta přípravkům, které si nanášíte doma. Podrobnosti najdete na stránce Ošetření při mykóze.
Co do studia nepatří: laboratorní vyšetření vzorku a předepsání tablet. To je práce praktického lékaře nebo dermatologa. Nejlépe funguje, když se obě části doplňují.
Kdy doporučuji konzultaci s lékařem
Podle NHS je vhodné navštívit lékaře, pokud:
- máte cukrovku,
- máte oslabenou imunitu,
- se změna šíří na další nehty,
- přípravky z lékárny po delší době nepomáhají.
K lékaři patříte také tehdy, když je kůže kolem nehtu zarudlá, oteklá, horká nebo z ní vytéká hnis.
Každý nehet roste jinak rychle a výsledek je individuální. Čím dřív ale začnete, tím menší část nehtu je potřeba obnovit.
Pokud si nejste jistí, co se s vaším nehtem děje, objednejte se na konzultaci.
Časté otázky
Je mykóza nehtů nakažlivá?
Houby se šíří v teplém a vlhkém prostředí a přes sdílené předměty. NHS proto doporučuje nesdílet ručníky, obuv ani nůžky na nehty a nosit pantofle v bazénu a ve sprchách.
Zmizí mykóza nehtů sama?
Téměř nikdy. Americká akademie dermatologie uvádí, že nehtová mykóza sama od sebe téměř nikdy neodezní a může se šířit.
Jak dlouho trvá, než nehet doroste?
U nehtů na nohou 12 až 18 měsíců podle British Association of Dermatologists. Nehty na rukou se obnovují rychleji.
Mám jít nejdřív k podoložce, nebo k lékaři?
Pokud máte cukrovku, oslabenou imunitu nebo zánět kolem nehtu, začněte u lékaře. V ostatních případech vám ve studiu posoudím stav a doporučím, zda je vyšetření u lékaře vhodné.